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Muhammed Gerçek, Masatoshi Hata, Jan Gummert, Volker Rudolph, Kai Friedrichs

• An 82-year-old female patient with severe \(\underline {mitral regurgitation}\) was referred for evaluation of percutaneous \(\underline {mitral valve repair}\). Transoesophageal echocardiography revealed a left-atrial septal pouch (LASP) with an echogenic structure. Following the heart-team decision, \(\underline {interventional therapy}\) was therefore discarded. During surgery, a \(\underline {thrombus}\) in the LASP was found and carefully resected. Afterward, conventional valve replacement with a biological 31-mm SJM-EPIC prosthesis (Abbott Structural Heart Devices, Santa Clara, CA) was performed. In the fast-evolving field of interventional \(\underline {mitral valve}\) therapy, a trans-septal approach is the common strategy. Therefore, careful evaluation of the interatrial septum - which may contain thrombi with transoesophageal echocardiography before intervention - is of crucial importance.
• Une patiente de 82 ans atteinte d'insuffisance mitrale grave a été orientée vers notre équipe pour évaluer la possibilité d’une réparation mitrale par voie percutanée. L’échocardiographie transœsophagienne a révélé une poche septale atriale gauche (PSAG) échogène. L’équipe de cardiologie a décidé d’écarter la possibilité d’un traitement interventionnel. Au cours de la chirurgie, un thrombus a été détecté dans la PSAG et soigneusement retiré. Par la suite, la valve a été remplacée de la manière classique par une bioprothèse SJM-EPIC de 31 mm (Abbott Structural Heart Devices, Santa Clara, CA). Dans le domaine en constante évolution du traitement interventionnel des troubles mitraux, l’approche trans-septale est la plus courante. Par conséquent, une évaluation rigoureuse du septum interauriculaire – où pourrait se trouver un thrombus – par échocardiographie transœsophagienne avant l’intervention est d’une importance capitale.